Masektomia
Informacje ogólne
Amputacja piersi u pacjenta z rozpoznaniem trans-płciowość kobieta → mężczyzna i osób niebinarnych
Warunki niezbędne do zabiegu przed sądową zmianą aktu urodzenia:
- Ukończony 18 rok życia;
- Dwie niezależne opinie: seksuologa i psychologa z rozpoznaniem transseksualizm (opinia psychiatryczno-psychologiczna);
- Rozpoczęta hormonoterapia (nie dotyczy osób niebinarnych);
- Prawidłowy BMI (lekka nadwaga jest do zaakceptowania)
- Pomiędzy ostatnią dawką testosteronu, a terminem operacji powinna być przerwa trochę dłuższa niż odstęp między dawkami testosteronu (nie dotyczy osób nie przyjmujących hormonoterapii zastępczej).
Rodzaj znieczulenia
ogólne (narkoza);
Czas trwania zabiegu
4 h (czasami dłużej);
Pobyt w klinice:
1 doba;
Badania kontrolne:
- Następnego dnia po zabiegu: kontrola stanu miejscowego, usunięcie drenów (jeśli były założone);
- po tygodniu (konieczne): kontrola stanu miejscowego, częściowe zdjęcie szwów;
- po 2 tygodniach (nie jest niezbędne): kontrola stanu miejscowego, zdjęcie wszystkich szwów;
- po roku: ostateczna ocena wyniku operacji;
Leki:
Ogólnie dostępne leki przeciwbólowe;
Okres rekonwalescencji:
- Powrót do pracy umysłowej i jeżdżenia samochodem po 2 tygodniach;
- Powrót do lekkiej pracy fizycznej po miesiącu;
- Powrót do uprawiania sportu (rower, basen) po 6 tygodniach;
Dbanie o bliznę:
- Do zdjęcia szwów – nic nie stosować na bliznę;
- Po zdjęciu wszystkich szwów natłuszczanie blizny dwa razy na dobę aż odpadną wszystkie strupki z blizny;
- Potem plastry silikonowe (non stop prawie 24 h/d, minimum 2 miesiące);
- Miejsca wyczuwalnych zgrubień wzdłuż blizny należy rozmasowywać;
Nieuniknione następstwa operacji
dyskomfort/ ból (zwykle o małym nasileniu), obrzęk, zasinienie, blizna, zaburzenia czucia skóry w okolicy blizn, ZABIEG MA CHARAKTER NIEODWRACALNY
Powikłania mogą się zdarzyć:
Nadmierne krwawienie do rany/ krwiak – (wymaga kolejnego zabiegu); gromadzenie się płyn w ranie (wymaga nakłucia i ewakuacji); infekcja (wymaga przyjmowania antybiotyków); obnażenie się szwów wewnętrznych; przedłużone gojenie się ran; blizna przerostowa/ bliznowiec; martwica kompleksu brodawka/ otoczka; niewystarczająca korekta (konieczność wykonania kolejnego zabiegu); asymetria zawsze występuje przed zabiegiem – po zabiegu też może być asymetria; niezadowolenie z wyniku estetycznego zabiegu.
Galeria zdjęć
Przygotowanie się do zabiegu podwójnej mastektomii dla osób transpłciowych
Ogólny stan zdrowia pacjentów musi być dobry. Mogą współistnieć przewlekłe choroby, ale muszą być dobrze kontrolowane i konieczna jest opinia lekarza leczącego, że choroba nie stanowi przeciwwskazania do operacji. Wyniki badań i konsultacje należy dostarczyć do kliniki na 3 tyg. przed planowanym terminem zabiegu; Na 2 tyg. przed operacją ma się odbyć konsultacja z anestezjologiem.
Warunkiem niezbędnym do kwalifikacji do mastektomii jest stan po sądowej zmianie aktu urodzenia lub dwie niezależne opinie psychiatryczna i psychologiczna z rozpoznaniem F64.
Wymagane badania:
- Grupa krwi (każdy zabieg niesie za sobą ryzyko konieczności przetoczenia krwi)
- Morfologia krwi;
- OB lub CRP (może wykryć stan zapalny w organizmie człowieka, który nie ma żadnych objawów);
- APTT, INR (układ krzepnięcia krwi)
- Sód, Potas
- Glukoza (w celu wykrycia ewentualnej ukrytej cukrzycy)
- Kreatynina (ocena funkcji nerek)
- HBS-Ab, HCV-Ab, HIV: w celu wychwycenia pacjentów, którzy mogą być zakaźni dla innych;
- Badanie ogólne moczu (ważne przy operacji implantów piersi);
- EKG (ważne u pacjentów po 40 roku życia, w tym czasie zaczynają się pojawiać choroby układu krążenia);
- USG piersi tylko przed zabiegiem na piersiach;
Inne badania w zależności od stanu zdrowia pacjenta (najczęściej to TSH w przypadku chorób tarczycy);
- Na zabieg w narkozie należy zgłosić się 6 h na czczo;
- Przed przybyciem do kliniki wziąć prysznic;
- Trzeba usunąć metalowy piercing. Można wymienić metalowy na plastikowy. Nie może być piercingu w języku, wargach.
- Nie wolno wykonywać zabiegu w trakcie infekcji (np.: przeziębienie, opryszczka);
- Przed zabiegiem należy odstawić:
- Suplementy diety na 1 miesiąc przed (mają nieprzewidywalny wpływ na krzepnięcie krwi i na znieczulenie);
- Leki zmniejszające krzepliwość krwi (leki z kwasem acetylosalicylowym, np. Aspiryna na 2 tygodnie przed);
- Leki zwiększające krzepliwość krwi odstawić przed dużymi zabiegami trwającymi dłużej niż 2 h i po 40 roku życia (najczęściej to leki antykoncepcyjne lub hormonoterapia zstępcza);
- Testosteron należy przyjąć́ tak żeby ostatnia dawka była jak najbardziej oddalona od terminu zabiegu (gdy zastrzyk jest 1x na 3 tyg. ostatnia dawka na 3 tyg. przed zabiegiem; powrót do testosteronu po 2-3 dniach od zabiegu);
- Leki przewlekle stosowane z powodu chorób towarzyszących (np. nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy) należy cały czas przyjmować i wziąć je ze sobą do szpitala (nie wolno ich odstawiać nawet w dniu operacji);
- Wyjście z kliniki w obecności osoby towarzyszącej;
- W celu zmniejszenia ryzyka obrzęków i zasinień wskazane przyjmowanie nawet 2 tyg. przed zabiegiem preparatów arniki (Boiron Arnica montana 9CH 4g – 3x/d 5 granulek pod język) i rutyny z witaminą C (Rutinoskorbin 3×2 tabl. na dobę);