FAQ

Ogólny stan zdrowia w dniu zabiegu musi być dobry. Mogą współistnieć przewlekłe choroby, ale muszą być dobrze kontrolowane i konieczna jest opinia lekarza leczącego, że choroba nie stanowi przeciwwskazania do operacji.

Wyniki badań i konsultacje należy wykonać na 3 tyg. przed terminem zabiegu.

Ostateczne potwierdzenie terminu po konsultacji z anestezjologiem 2 tyg. przed terminem.

Badania krwi:

• Grupa krwi (każdy zabieg niesie za sobą ryzyko konieczności przetoczenia krwi);
• Morfologia krwi;
• OB lub CRP (może wykryć stan zapalny w organizmie człowieka, który nie ma żadnych objawów);
• APTT, INR (układ krzepnięcia krwi);
• Sód, Potas;
• Glukoza (w celu wykrycia ewentualnej ukrytej cukrzycy);
• Kreatynina (ocena funkcji nerek);
• HBS-Ab, HCV-Ab, HIV w celu wychwycenia pacjentów, którzy mogą być zakaźni dla innych;

Badanie ogólne moczu tylko w przypadku: 1. operacji z zastosowaniem implantów i 2. w przypadku dodatnich wywiadów w kierunku chorób układu moczowego. Bardzo ważne – prawidłowe pobranie moczu i krótki czas od pobrania do zbadania!

Inne badania:

• EKG (ważne u pacjentów po 40 roku życia, w tym czasie zaczynają się pojawiać choroby układu krążenia);
• USG piersi – w przypadku wszystkich operacji piersi!

Specjalistyczne badania w zależności od stanu zdrowia pacjenta (najczęściej to TSH w przypadku chorób tarczycy);

1. Na zabieg w narkozie należy zgłosić się 6 h na czczo;
2. Leki GLP-1 opóźniające opróżnianie się żołądka (Ozempic, Saxenda, Vegovy, Mounjaro) – muszą być odstawione. Leki codzienne minimum 24 h. Leki tygodniowe minimum 7 dni.
3. Przed przybyciem do kliniki wziąć prysznic, umyć włosy, nie smarować ciała żadnymi kosmetykami, nie nakładać makijażu;
4. Proszę zabrać ze sobą podstawowe przybory toaletowe, ręcznik, piżamę zapinaną z przodu, klapki.
5. Kobieta potencjalnie mogąca zajść w ciążę powinna wykonać test ciążowy;
6. Nie wolno wykonywać zabiegu w trakcie infekcji (np.: przeziębienie, opryszczka, przy skłonności do opryszczki profilaktycznie Heviran 1×1 tabl. 400 mg 7 dni przed i 7 dni po operacji);
7. Przed zabiegiem należy odstawić: 1. Suplementy diety na 1 miesiąc przed (mają nieprzewidywalny wpływ na krzepnięcie krwi i na znieczulenie); 2. Leki zmniejszające krzepliwość krwi: A. Najczęściej to leki z kwasem acetylosalicylowym, np. Aspiryna na 2 tygodnie przed zabiegiem; B. Doustna leki przeciwzakrzepowe wpływające na INR powinny być odstawiane w porozumieniu z lekarzem leczącym!
8. Leki przewlekle stosowane (np. na nadciśnienie tętnicze, na niedoczynność tarczycy) należy cały czas przyjmować i zabrać ze sobą do szpitala (nie wolno ich samemu odstawiać przed operacją);
9. Leki zwiększające krzepliwość krwi czasami powinny być odstawione przed długotrwałą operacją w narkozie w porozumieniu z lekarzem prowadzącym (np. doustne leki antykoncepcyjne, hormonoterapia zastępcza);
10. W przypadku długich operacji w narkozie w celu profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo zatorowej wskazane założenie do zabiegu pończoch o stopniowanym ucisku i profilaktyczny zastrzyk podskórny, np. Clexane 40mg na 12 h przed rozpoczęciem zabiegu (bardzo ważne przy plastyce brzucha, rozległej liposukcji)
11. Wyjście z kliniki w asyście osoby towarzyszącej;

Ogólny stan zdrowia w dniu zabiegu musi być dobry. Mogą współistnieć przewlekłe choroby, ale muszą być dobrze kontrolowane i konieczna jest opinia lekarza leczącego, że choroba nie stanowi przeciwwskazania do operacji. Wyniki badań i konsultacje należy dostarczyć do kliniki na 2-3 tyg. przed terminem zabiegu;

Badania krwi:

• Grupa krwi (każdy zabieg niesie za sobą ryzyko konieczności przetoczenia krwi);
• Morfologia krwi;
• OB lub CRP (może wykryć stan zapalny w organizmie człowieka, który nie ma żadnych objawów);
• APTT, INR (układ krzepnięcia krwi);
• HBS-Ab, HCV-Ab, HIV w celu wychwycenia pacjentów, którzy mogą być zakaźni dla innych;

Inne badania:

Specjalistyczne badania w zależności od stanu zdrowia pacjenta (najczęściej to TSH w przypadku chorób tarczycy);

1. Do zabieg w znieczuleniu miejscowym nie trzeba być na czczo;
2. Przed przybyciem do kliniki wziąć prysznic, umyć włosy, nie smarować ciała żadnymi kosmetykami, nie nakładać makijażu;
3. Proszę zabrać ze sobą podstawowe przybory toaletowe, ręcznik, piżamę zapinaną z przodu, klapki.
4. Kobieta potencjalnie mogąca zajść w ciążę powinna wykonać test ciążowy;
5. Nie wolno wykonywać zabiegu w trakcie infekcji (np.: przeziębienie, opryszczka, itp.);
6. Przed zabiegiem należy odstawić: 1. Suplementy diety na 1 miesiąc przed (mają nieprzewidywalny wpływ na krzepnięcie krwi i na znieczulenie); 2. Leki zmniejszające krzepliwość krwi (leki z kwasem acetylosalicylowym, np. Aspiryna na 2 tygodnie przed);
7. Leki przewlekle stosowane z powodu chorób towarzyszących (np. nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy) należy cały czas przyjmować (nie wolno ich samemu odstawiać przed operacją);
8. Wyjście z kliniki w asyście osoby towarzyszącej – wskazane
9. W celu zmniejszenia ryzyka obrzęków i zasinień wskazane przyjmowanie na 2 tyg. przed preparatów arniki (Boiron Arnica montana 9CH 4g – 3x/d 5 granulek pod język) i rutyny z witaminą C (Rutinoskorbin 3×2 tabl. na dobę);

1. zgłosić się wypoczętym, przed wziąć prysznic, nie stosować makijażu, nie pić alkoholu przez kilka dni wcześniej, nie przyjmować na 2 tygodnie przed leków zmniejszających krzepliwość (kwas acetylosalicylowy – jest w Aspirynie, Acardzie, Polopirynie), odstawić na 2 tygodnie przed suplementy diety (mają nieprzewidywalny wpływ na układ krzepnięcia krwi);
2. Zabiegu nie powinno się wykonywać w trakcie jakiejkolwiek infekcji;
3. Zabiegu nie powinno się wykonywać u kobiet w ciąży;

Przed każdą operacją w asyście lekarza anestezjologa wymagana jest konsultacja anestezjologiczna. Lekarz anestezjolog ocenia i waży ryzyko związane z operacją w narkozie i podejmuje ostateczną decyzję o możliwości wykonania znieczulenia ogólnego w danym konkretnym przypadku.

Ryzyko związane z narkozą:

Objawy uboczne i powikłania związane z zabiegiem w narkozie: można je podzielić na bardzo częste (1 na 10); częste (1 na 100); rzadkie (1 na 1000); bardzo rzadkie (1 na 10 000) i wyjątkowo rzadkie (1 na 100 000);

Bardzo częste i częste: 1. Nudności i wymioty (mogą być spowodowane lekami; zwykle są łagodzone przez leki przeciwwymiotne, mogą trwać kilka h; a nawet kilka dni); 2. Ból gardła (wynika z obecności w czasie operacji rurki intubacyjnej; trwa kilka h do kilku dni; jest łagodzony przez leki do ssania i płukania gardła); 3. Splątanie, zaburzenia widzenia (mogą wynikać z działania leków do narkozy; mogą trwać kilka h); 4. Dreszcze (mogą być wynikiem wychłodzenia organizmu w czasie operacji, działania stresu i niektórych leków); 5. Ból głowy (może wynikać z samego zabiegu, leków, stresu, niedowodnienia; zwykle ustępują po kilku h; dobrze leczą się typowymi lekami przeciwbólowymi; jeśli się utrzymują wymagają dalszej diagnostyki i leczenia); 6. Swędzenie (może być reakcją na leki przeciwbólowe, np. morfina; może być reakcją na szwy, na środki dezynfekcyjne; swędzenie ustępuje po zastosowaniu innych leków); 7. Ból w innej okolicy niż operowana (zwykle w okolicy, gdzie występowały wcześniej bóle, np. bóle pleców; mogą one wynikać z długotrwałego nieruchomego leżenia na twardym stole operacyjnym); 8. Ból w miejscu wstrzykiwana leków (wstrzyknięcie leku domięśniowe i dożylne może w tej okolicy powodować ból); 9. Zasinienia, obrzęk i bolesność w miejscach wstrzykiwania leków; 10. Splątanie/ ubytki pamięci – jest to częsty objaw u ludzi starszych (zwykle jest to przejściowe ale może też trwać kilka dni lub tygodni);

Rzadkie objawy uboczne i powikłania związane z narkozą: 1. Infekcja dróg oddechowych prowadząca do niewydolności oddechowej (występuje częściej u palaczy i u pacjentów z chorobami płuc, np. astmą); 2. Problemy z pęcherzem moczowym (zdarzają się problemy z oddawaniem moczu po narkozie; czasami wymaga to cewnikowania pęcherza moczowego); 3. Depresja oddechowa (zbyt płytkie oddychanie spowodowane działaniem leków anestezjologicznych lub leków przeciwbólowych); 4. Uszkodzenie zęba, wargi lub języka w czasie intubacji (występuje to przy trudnych intubacjach w przypadku zesztywnienia stawów żuchwy, krótkiej i sztywnej szyi w przypadku innych przeszkód anatomicznych); 5. Pogorszenie się stanu chorób przewlekłych, które pacjent miał przed operacją (o wszystkich obecnych i przebytych chorobach powinien być poinformowany anestezjolog przed operacją; choroby te musza być dobrze kontrolowane; najczęstsze to: nadciśnienie tętnicze, choroby serca, udary, cukrzyca, choroby tarczycy); 6. Świadomość w trakcie zabiegu (zwykle pacjenci pamiętają okres tuż przed i tuż po zakończonym zabiegu – to normalne; zdarza się, że pacjenci twierdzą, że pamiętają coś z samej operacji); 7. Zakrzepica żylna i zatorowość płucna (każdy zabieg w narkozie, trwający powyżej 2 h, związany z unieruchomieniem w łóżku, szczególnie u osób starszych jest związany z większym ryzykiem zakrzepicy żylnej; można to ograniczyć poprzez podawanie profilaktycznie leków przeciwzakrzepowych, ale leki te zwiększają ryzyko powikłań w postaci krwiaka, co w chirurgii plastycznej może zniweczyć wynik operacji, a więc stosowanie tych leków nie jest rutynowe tylko należy je indywidualizować);

Bardzo rzadkie i wyjątkowo rzadkie objawy uboczne i powikłania związane z narkozą: 1. Uszkodzenie gałki ocznej (w trakcie zabiegu dochowuje się szczególnej ostrożności w celu ochrony oka – specjalne kropelki, zaklejanie plasterkami, ale istniej możliwość zacieku do oka środka dezynfekcyjnego co spowoduje podrażnienie rogówki; leczenie to kropelki do oczu); 2. Ciężkie uczulenie na leki (wyjątkowo rzadko dochodzi do bardzo ciężkich reakcji alergicznych, które mogą prowadzić nawet do zgonu; przed zabiegiem należy podać wszystkie alergie); 3. Uszkodzenie nerwów (niedowład lub zaburzenie czucia) może do tego dojść w trakcie znieczulenia regionalnego (podawanie igłą leków w okolicę nerwu lub w wyniku przewlekłego ucisku w czasie operacji); objawy zwykle ustępują samoistnie w czasie kilku tygodni lub miesięcy; 4. Zgon z powodu narkozy – szacuje się, że w Wielkiej Brytanii są to pojedyncze przypadki na milin operacji – powodem jest wystąpienie kilku powikłań równocześnie; 5. Awaria urządzeń anestezjologicznych.

Wygląd blizny poprawia się minimum do 1 roku od zabiegu; na samym końcu blizna staje się blada i traci różowy kolor, wcześniej staje się miękka, elastyczna, uzyskuje poziom i strukturę okolicznych tkanek.

Dbanie o ranę i bliznę:

Do zdjęcia szwów nie stosować żadnych maści na bliznę;

Po zdjęciu szwów natłuszczanie blizny przez około 1 tydzień (2x na dobę Dermosan, Linomag, Alantan lub inna obojętna maść kupiona w aptece);

Nie stosować makijażu na bliznę do czasu pełnego zagojenia się rany – w praktyce to około 1 tydzień od zdjęcia szwów. Wtedy gdy wzdłuż blizny nie ma już żadnego strupka.

Po tygodniu natłuszczania maści silikonowe minimum 2 miesiące lub plastry silikonowe jeśli są możliwe do zastosowania;

W niektórych przypadkach inne maści na blizny w zależności od stanu miejscowego;

Bliznę należy chronić przed promieniowaniem uv przez minimum 1 rok od zagojenia się ran;

W przypadku tworzenia się blizny przerostowej lub bliznowca (keloid) – patrz korekta blizn